טיפולים משלימים – בדקו את אפשרויות ההחזר שלכם
חלק ממסלולי הביטוח המשלים משתתפים בטיפולים משלימים – בתנאים ובמגבלות. כדאי לבדוק לפני שמשלמים.
מה נחשב טיפול משלים?
טיפולים משלימים הם טיפולים שאינם חלק מהרפואה הקונבנציונלית בסל הבסיסי. ההגדרה המדויקת ורשימת הטיפולים נקבעות בתקנון של כל קופה ומסלול.
לא כל טיפול מזכה בהחזר – ההכרעה תלויה במסמכים הרשמיים של הקופה.
למי זה מתאים?
- מי שמטופל באופן קבוע
- מי שמתכנן סדרת טיפולים
- מי ששילם על טיפולים ולא ביקש החזר
- הורים לילדים בטיפול
טיפול במסגרת הקופה מול טיפול פרטי
במסגרת הקופה / בהסדר
- במכונים או אצל מטפלים שבהסדר
- השתתפות עצמית מוגדרת מראש
- הבקשה נבדקת לפי תנאי המסלול
טיפול פרטי
- תשלום מלא ובקשת החזר בדיעבד
- לעיתים רק אם אין ספק בהסדר באזור
- הכנת טפסים בהתאם לתנאי הביטוח
מה בודקים במסלול שלכם
אלו השאלות שמכריעות אם יש טעם להגיש:
- האם סוג הטיפול מופיע בתקנון המסלול?
- מה גובה ההשתתפות העצמית?
- האם חייבים ספק שבהסדר?
- כמה טיפולים מותרים בשנה?
- האם נדרשת הפניה או אישור?
בודקים לפני – לא מתאכזבים אחרי
בדיקה מוקדמת עוזרת לבחור מסלול טיפול שמתאים גם לצרכים וגם לכיסוי.
אנחנו לא מציגים טיפול כמזכה בהחזר בלי שהתקנון הרשמי מאשר זאת.
מכינים את הבקשה יחד איתכם
מתחילים בשיחה ובבדיקת זכאות. לאחר מכן הנציג מסביר אילו טפסים ואישורים מתאימים לבקשה שלכם ומסייע בהכנתם.
פרטים וטפסים להכנת הבקשה
- טופס בקשה בהתאם לסוג הטיפול
- פרטי המטפל והכשרתו
- הפניה (כשנדרשת)
- פרטי המסלול
מגבלות אפשריות
- מספר טיפולים מרבי בשנה
- תקרת החזר לטיפול
- דרישה לספק בהסדר
- תקופת אכשרה
הזכאות כפופה לתנאי הקופה והביטוח ולבדיקה פרטנית. זכאות מדיקל היא חברה פרטית ואינה נציגה רשמית של קופת חולים.
הדרך שלכם להחזר – ב־4 שלבים פשוטים
אנחנו מלווים אתכם לאורך כל הדרך.
- 1
בדיקת זכאות
מדברים עם נציג זכאות מדיקל שבוחן יחד איתכם את פרטי הביטוח ואת אפשרויות ההחזר.
- 2
הכנת הבקשה
אנחנו מסייעים בהכנת הטפסים הנדרשים ובהתאמת הבקשה לזכאות שנבדקה.
- 3
הגשת הבקשה
אנחנו מסייעים בהגשת הבקשה לקופת החולים באמצעות ערוץ מאושר ובהרשאתכם.
- 4
קבלת ההחזר
לאחר אישור הבקשה, ההחזר מועבר ישירות לחשבון הבנק שלכם על ידי הגוף המשלם, בהתאם לנהליו.
זה כל הסיפור! אנחנו כאן כדי להפוך את התהליך לפשוט ונוח עבורכם.
שאלות ותשובות
לפני שאתם משלמים על טיפול – כדאי לבדוק את הזכאות שלכם.
השאירו פרטים לבדיקה ראשונית ללא עלות, או כתבו לנו בוואטסאפ.